Felső végtag

A felső végtag és a vállöv csontos szerkezete

clavicula, scapula, humerus, ulna, radius, ossa carpi (os trapezium, os trapezoideum, os capitatum, os hamatum, os scaphoideum, os lunatum, os triqetrum, os pisiforme), ossa metacarpalia, phalanx proximalis (5x), phalanx media (4x), phalanx distalis (5x) (Az utóbbi 3 variációi alkotják: pollex, index, digitus medius, digitus anularis, digitus minimus)

Clavicula

Scapula

Humerus

Articulatio humeri:

• a scapula cavitas glenoidalisa és a caput humeri között ízesülő felszín, vápa:fej = 1:6 arányban, ezért a kollagénrost-porcos labrum glenoidale  mélyíti ki, de még így is nagy mozgásszabadsága van

• articulatio sphaeroidea (gömbízület)

• ízületi tokja erős, de laza (E: labrum glenoidale, T: humerus collum anatomicum)

• emiatt nem a szalagkészülék, hanem az izmok, a rotátorköpeny tartja a helyén

• rotátorköpeny: m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. subscapularis (SITS) (abductio instabilizálja)

• szalagjai:

  • lig. coracoacromiale (megakadályozza a humerus kifordulását)

  • lig. coracohumerale

  • lig. glenohumerale superius, medius (gyakran hiányzik), inferius (ez a legerőssebb)

• speciális ill. járulékos alkotórészek:

  • (labrum glenoidale)

  • vagina synovialis intertubercularis tendinis capitis longi musculi bicipitis brachii

  • bursae (subacromialis, subdeltoidea, subtendineae (musculi subscapularis et infraspinati), subcutanea acromialis)

• mozgásai:

  • anteflexio - retroflexio

  • abductio - adductio

  • rotatio interna (medialis) et externa (lateralis)

  • circumductio

Ulna

Radius

Articulatio cubiti:

• 3 részízületre bontható, ugyanis mind a 3 csont 2 másik csonttal ízesül (humerus, ulna, radius)

• flexio/extensio terén a radius az alárendelt, míg a pronatio/supinatio területén a humerus

• trochoginglymus (az ízületi tok ginglymusra hasonlít, míg maga az ízület pedig 2 egytengelyű ízület)

• az ízületi tok a porcfelszínek széléről ered és a "túloldalon" ugyan így tapad. A radius körül kiöblösödik, meggátolva a becsípődését

• szalagjai:

  • lig. collaterrale ulnare (legyező-szerű)

  • lig. collaterrale radiale (T-alakban elágazik)

    • lig. anulare radii

  • membrana interossea

• speciális ízületi ill. járulékos alkotórészek:

  • recessus sacciformis (a radiuson az ízületi tok bővítésére)

  • bursae (subcutenea olecrani, subtendinea musculi tricipitis brachii, bicipitoradialis)

• mozgásai:

  • flexio - extensio (transversalis/radioulnaris tengely)

  • pronatio - supinatio (alkari konstrukciós tengely)

    • art. radioulnaris proximalis, syndesmosis radioulnaris, art. radioulnaris distalis (passzívan: art. radiocarpalis)

    • a proximalis ízületben a radius forgása történik, míg a distalisban a két csont körüljárja egymást (főleg a radius kerüli meg az ulnát), ameddig az izmok, illetve a két csont kereszteződése (egymáshoz érnek) engedi azt

    • a kéz is forog, mivel ez az ulnával ízesül, a csuklóizület alkotásában az ulna nem vesz részt

    • 120-180° a tiszta pronatio/supinatio, azonban a vállízület közbenjárásával 300°, míg vállövi rotatioval 360° is elérhető

Ossa carpi

• A kéztőcsontok proximalis sora (az os pisiforme kivételével) a radiussal alkotja articulatio radiocarpalist

• Guyon-csatorna: az os pisiforme és a hamulus ossis hamati, illetve a  közöttük kifeszülő retinaculum flexorum alkotja. Benne fut az a. ulnaris és a n. ulnaris. Klinikai jelentősége, hogy ha az ideg elnyomódik, akkor a kis- és gyűrűs ujjakban zsibbadás léphet fel.

• Canalis carpi: a kéztőcsontok két külső oldalán a csontok oszlopszerűen kiemelkednek, létrehozva a sulcus carpi-t. Ezt is a retinaculum flexorum fedi le. Keresztül halad rajta a n. medianus, m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum superficialis et profundus. Klinikai jelentősége itt is hasonló, gyulladás és egyéb duzzanat miatt az ideg elnyomódhat, a hüvelyk-, mutató-, középső ujjak zsibbadása és fájdalma léphet fel, illetve a thenar és hypothenar izmainak sorvadása.

Articulatio radiocarpalis:

• a radius ízesül az os scaphoideummal az os lunatummal és az os triquetrummal

• articulatio ellipsoidea

• szalagjai:

  • lig. collaterrale carpi radiale et ulnare

  • lig. radiocarpeum dorsale et palmare

  • lig. ulnocarpeum palmare

• discus articularis kapcsolja az ulnát a kéztőcsontokhoz, tehát a kapcsolat nem közvetlen

• mozgásai:

  • dorsalflexio - palmarflexio (radioulnaris tengely)

  • ulnaris abductio - radialis abductio (dorsovolaris tengely)

  • circumductio

Ossa metacarpi

Articulatio intercarpales:

• ezek az ízületek hozzájárulnak az erős plantarflexiokor kialakuló szöglet elsimításához

• art. mediocarpalis: prox. és dist. kéztőcsontsor között  - amphiarthrosis

• art. ossis pisiformis - amphiarthrosis

• szalagjai:

  • ligg. intercarpalia volaria, interossea, dorsalia

Articulatio carpometacarpales:

• amphiarthroses

• szalagjai:

  • ligg carpometacarpalis palmaria et dorsalia

Articulatio carpometacarpalis pollicis:

• os trapezium ízesül a basis ossis metacarpalis I-el

• art. sellaris

• mozgásai:

  • oppositio - repositio

  • abductio - adductio

  • circumductio

Articulatio intermetacarpales:

• amphiarthroses

• szalagjai:

  • ligg. metacarpalia palmaria, interossea, dorsalia

Articulatio metacarpophalangeae:

• korlátolt szabadízület

• a pollicisnál lévő: ginglymus

• szalagjai:

  • lig. metacarpeum transversum profundum (et spfc.)

  • ligg. palmaria (ligg. volaria)

  • ligg. collaterralia

• mozgásai:

  • dorsalflexio - palmarflexio (axis radioulnaris)

  • abductio - adductio (axis dorsovolaris)

  • circumductio

Articulatio interphalangeae:

• ginglymus

• szalagjai:

  • ligg. collateralia

  • ligg. anularia

  • ligg. cruciata

• mozgásai:

  • flexio - extensio (axis transversalis)